Assista: cálcio e vitamina D realmente evitam fraturas?

Cálcio e vitamina D evitam quedas e fraturas?

Tomar diariamente cálcio ou vitamina D parece uma estratégia simples para proteger os ossos e evitar fraturas. Mas uma grande revisão de ensaios clínicos questiona o benefício dessa suplementação quando utilizada rotineiramente para prevenção.

Pesquisadores reuniram 69 ensaios clínicos randomizados, envolvendo 153.902 adultos, e compararam cálcio, vitamina D ou a combinação dos dois com placebo ou ausência de suplementação.

A conclusão, publicada no BMJ, foi que os benefícios para prevenção de quedas e fraturas foram pequenos ou inexistentes na maior parte das populações estudadas.

A vitamina D isolada não reduziu o risco de fraturas em geral. O mesmo ocorreu com o cálcio isolado, para o qual também não foi demonstrada redução clara.

A combinação de cálcio e vitamina D apresentou pequenas reduções estatisticamente significativas para alguns tipos de fratura.

Em números absolutos, porém, a diferença correspondeu aproximadamente a uma fratura a menos a cada 100 pessoas tratadas para qualquer fratura e a três fraturas de quadril a menos a cada 1.000 pessoas.

Embora estatisticamente detectáveis, esses efeitos ficaram abaixo dos limiares definidos previamente pelos pesquisadores como clinicamente relevantes.

Além disso, um único estudo realizado em uma população de risco muito elevado teve grande influência sobre esses resultados. Quando esse estudo foi retirado das análises, as diferenças deixaram de ser estatisticamente significativas para alguns dos principais desfechos.

Para quedas, nenhuma das estratégias apresentou benefício importante.

Existe, porém, uma ressalva fundamental: a maioria dos participantes vivia na comunidade e não apresentava alto risco de quedas ou fraturas. Pessoas em tratamento farmacológico para osteoporose também foram excluídas.

Portanto, a revisão não demonstra que cálcio e vitamina D sejam desnecessários. Ambos são nutrientes essenciais. A pergunta investigada foi outra: suplementá-los rotineiramente previne quedas e fraturas em adultos?

Para a maioria das pessoas estudadas, o benefício parece ser pequeno ou inexistente.

Como foi realizada a revisão?

A pesquisa foi uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados, um desenho particularmente importante quando queremos avaliar se uma intervenção realmente produz determinado benefício.

Foram incluídos estudos com adultos que compararam:

• cálcio isolado com placebo ou ausência de tratamento;
• vitamina D isolada com placebo ou ausência de tratamento;
• cálcio associado à vitamina D com placebo ou ausência de tratamento.

Os participantes não poderiam estar recebendo medicamentos específicos para tratamento da osteoporose.

O principal desfecho foi a ocorrência de qualquer fratura. Os pesquisadores também avaliaram fraturas de quadril, fraturas não vertebrais, fraturas vertebrais, número de pessoas que caíram e número total de quedas.

Vitamina D isolada preveniu fraturas ou quedas?

Para a vitamina D isolada, a resposta foi bastante consistente: não houve redução relevante nas fraturas ou nas quedas.

Para qualquer fratura, 36 ensaios com mais de 92 mil participantes resultaram em risco relativo de 1,00.

Em outras palavras, na média dos estudos, a frequência de fraturas foi praticamente igual entre quem recebeu vitamina D e quem não recebeu.

A mesma ausência de benefício importante foi observada para:

• fratura de quadril;
• fraturas não vertebrais;
• fraturas vertebrais;
• risco de sofrer uma queda;
• número total de quedas.

A certeza da evidência foi considerada alta para vários desses desfechos.

E o cálcio isolado?

O cálcio isolado também não apresentou redução clara nas fraturas em geral.

Nos 11 ensaios que forneceram dados para esse desfecho, envolvendo 9.067 participantes, o risco relativo foi de 0,91, com intervalo de confiança de 95% entre 0,81 e 1,01.

Como o intervalo inclui a possibilidade de ausência de efeito, não é possível afirmar que o cálcio isoladamente tenha reduzido as fraturas.

Também não houve benefício claro para fraturas não vertebrais, fraturas vertebrais ou quedas.

Para fraturas de quadril, a estimativa foi muito imprecisa e a certeza da evidência considerada muito baixa, não permitindo uma conclusão confiável.

Cálcio e vitamina D juntos fizeram alguma diferença?

A combinação apresentou resultados um pouco diferentes.

Foram encontradas pequenas reduções estatisticamente significativas para algumas categorias de fraturas:

Essas diferenças foram estatisticamente detectáveis, mas permaneceram abaixo dos limiares que os pesquisadores haviam definido como benefícios clinicamente importantes.

Há ainda outra questão.

Um ensaio realizado em uma população de risco particularmente elevado exerceu influência desproporcional sobre os resultados.

Quando esse estudo foi retirado da meta-análise, a redução deixou de ser estatisticamente significativa para qualquer fratura, fratura de quadril e fraturas não vertebrais.

Isso reforça a importância de distinguir entre um pequeno efeito observado na média dos estudos e a expectativa de benefício para uma pessoa específica.

E quanto à prevenção de quedas?

Nenhuma das estratégias demonstrou redução clinicamente importante das quedas.

Com vitamina D isolada, o risco relativo de queda foi praticamente idêntico entre os grupos.

Na combinação cálcio + vitamina D, houve uma estimativa de pequena redução, mas o resultado ficou no limite da significância estatística e foi considerado pelos autores compatível com pouco ou nenhum benefício.

Isso faz sentido quando consideramos que cair é um evento complexo.

O risco de queda depende de muitos fatores além da saúde óssea, incluindo:

• força muscular;
• equilíbrio;
• mobilidade e marcha;
• visão;
• doenças neurológicas;
• pressão arterial;
• medicamentos em uso;
• obstáculos e riscos presentes no ambiente doméstico.

Por isso, estratégias de prevenção frequentemente precisam abordar vários desses fatores simultaneamente.

Para quem esses resultados não devem ser automaticamente generalizados?

Esta é provavelmente a principal limitação prática da revisão.

Apesar do grande número total de participantes, a maioria dos ensaios estudou pessoas relativamente independentes vivendo na comunidade.

Apenas 28% dos estudos avaliaram populações classificadas como de alto risco para quedas ou fraturas.

Somente uma pequena proporção recrutou exclusivamente pessoas com osteoporose, fratura prévia ou histórico de quedas.

Além disso, a deficiência grave de vitamina D não era frequente nas populações estudadas.

Portanto, os resultados não devem ser interpretados como evidência de que suplementação seja desnecessária em pessoas com:

• deficiência documentada de vitamina D;
• ingestão inadequada de cálcio;
• osteomalácia ou outras doenças ósseas específicas;
• osteoporose que exija manejo individualizado;
• uso prolongado de corticosteroides;
• situações clínicas específicas nas quais cálcio ou vitamina D façam parte do tratamento.

O que realmente ajuda a prevenir quedas e fraturas?

A prevenção de fraturas não depende de uma única intervenção.

A própria revisão destaca que exercícios e modificações ambientais estão entre as estratégias não farmacológicas com resultados mais promissores para prevenção de quedas.

Programas estruturados podem trabalhar força muscular, equilíbrio, mobilidade e marcha, enquanto a avaliação do ambiente permite identificar obstáculos e situações que favorecem quedas.

Para pessoas com osteoporose e risco aumentado de fraturas, existem ainda tratamentos farmacológicos específicos cuja indicação depende da avaliação clínica individual.

Também é importante avaliar alimentação, consumo adequado de cálcio, status de vitamina D quando indicado, visão, medicamentos, saúde neurológica, força muscular e histórico prévio de quedas e fraturas.

Em outras palavras, prevenção eficaz tende a exigir uma abordagem individualizada — e não simplesmente acrescentar um comprimido à rotina.

Perguntas frequentes

Vitamina D previne fraturas?

Nesta revisão de ensaios clínicos, vitamina D isolada não reduziu o risco de fraturas em adultos. Isso não significa que pessoas com deficiência de vitamina D não devam receber tratamento quando houver indicação.

Cálcio previne osteoporose e fraturas?

O cálcio é essencial para a saúde óssea, mas a suplementação de cálcio isoladamente não demonstrou redução clara de fraturas nesta revisão. A necessidade de suplementação depende da alimentação, do risco individual e das condições clínicas de cada pessoa.

Tomar cálcio e vitamina D juntos reduz fraturas?

A combinação apresentou pequenas reduções em alguns tipos de fratura, mas os benefícios absolutos ficaram abaixo dos limiares definidos pelos pesquisadores como clinicamente importantes. Um estudo em população de risco muito elevado também influenciou substancialmente os resultados.

Vitamina D ajuda a prevenir quedas em idosos?

A revisão não encontrou benefício clinicamente relevante da suplementação de vitamina D para prevenir quedas. A prevenção de quedas depende de múltiplos fatores, incluindo força muscular, equilíbrio, mobilidade, medicamentos e segurança ambiental.

Quem tem osteoporose deve parar de tomar cálcio ou vitamina D?

Não. Esta revisão não avaliou pessoas recebendo tratamento farmacológico para osteoporose e seus resultados não devem ser utilizados para interromper tratamentos prescritos. Qualquer mudança deve ser discutida individualmente com o profissional responsável.

Quem tem vitamina D baixa precisa suplementar?

A revisão não foi desenhada para responder se deficiências individuais devem ser tratadas. Corrigir uma deficiência documentada é uma situação clínica diferente de oferecer suplementação rotineiramente a uma população sem deficiência conhecida apenas para tentar prevenir fraturas.

Referências científicas

Revisão sistemática:
Massé O, Mercurio CM, Dupuis S, et al. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2026;393:e088050.

Artigo científico original — DOI: 10.1136/bmj-2025-088050

Editorial associado:
Pillay J, Reynolds DL, Thériault G. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls. BMJ. 2026;393:s913.

Editorial do BMJ — DOI: 10.1136/bmj.s913